Bolest žlučníku: Příčiny, projevy a lékařská i domácí léčba

Za bolestí žlučníku se může skrývat soubor různých příčin. K nejčastějším patří koliky, kameny nebo záněty různého původu. Jak rozpoznat problém a co proti němu dělat?

Příznaky bolesti žlučníku

Doktor Charles Patrik Davis pro server Medicinenet.com upozorňuje, že žlučníkové záchvaty mohou mít různé projevy:

Může jít o bolest stálou i přerušovanou, lokalizovanou pouze v břiše nebo mírně střílející dozadu. Intenzita může být od mírné až po silnou v závislosti na příčině bolesti.

Jak poznám, že bolí žlučník a ne jiná část břicha?

Poměrně obtížně. Anatomicky je žlučník úzce spojen s játry. Komunikuje s nimi prostřednictvím kanálků, jimiž putuje žluč. Žlučovod ústí na druhé straně do duodena (dvanáctníku), tedy části tenkého střeva. Těsně nad dvanáctníkem se navíc připojuje ke žlučovodu slinivka. Laicky je tedy poměrně těžké odhalit, odkud přesně bolest vychází.

Gastroenterolog a hepatolog MUDr. Karel Lukáš dává přesnější návod:

Podráždění žlučníku se projevuje tlakem v pravém podžebří a pocity na zvracení. Bolest často vystřeluje až do zad. Může jít i o biliární koliku, která je vyvolaná stahem žlučníku. Taková bolest je kolísavá, nepříjemná až šokující.

Příčiny bolesti žlučníku

Odborné zdroje se shodují v tom, že nejčastější příčinou bolesti žlučníku bývají kameny. Podle statistik jsou ženy ohroženy žlučníkovými kameny dvakrát častěji než muži.

K nejčastějším příčinám bolesti patří:

1. Úplné nebo částečné ucpání žlučovodů, nejčastěji žlučníkovými kameny
2. Zánět různého původu (cholecystitida) – mohou ho způsobit kameny, autoimunitní onemocnění apod.
3. Kombinace obojího – částečné nebo úplné ucpání žlučovodů a následný zánět

Žlučníkové kameny (cholelitiáza)

Vznikají, když se cholesterol a další látky proudící žlučovodem promění v tvrdší formu kamenů. Když kámen přechází do tenkého střeva nebo se zasekne ve žlučovodu, dochází k bolesti.

Příčiny mohou být různé. Svou roli hrají i dlouhodobě špatné stravovací návyky nebo nedostatečný pitný režim.

Faktory zvyšující riziko žlučníkových kamenů

• Genetika (žlučníkové kameny v rodině)
• Ženské pohlaví (estrogen zvyšuje cholesterol v žluči)
• Věk nad 40 let (hladina cholesterolu v krvi s věkem roste)
• Americký nebo mexický původ (etnická zátěž)
• Cukrovka, Crohnova nemoc a další interní choroby provázané poruchou látkové výměny

Biliární kolika

Při tzv. biliární kolice se žlučník stahuje a bolí. Žlučovod přitom může, ale nemusí, být ucpán kamenem.

Projevy biliární koliky:

• Bolest střílející k pravému rameni nebo špičce lopatky
• Nevolnost, zvracení
• Kolika obvykle ustoupí do 5 hodin

Mírná bolest může přetrvávat celý den. Lékař rozhodne, zda je nutný operační zákrok nebo ne.

Žlučníkový záchvat nezpůsobují jen kameny

Může jít i jen o shluk většího množství žluči, který způsobí „nabobtnání“ žlučníku.

Projevy mohou být různé:

• Bolest lokalizovaná na pravé straně hrudního koše
• Bolest u pravé lopatky
• Nevolnost, zvracení, plynatost, průjmy

Dalšími příznaky problémů se žlučovody jsou tmavá moč a světlá stolice.

Infekce celého žlučového systému (cholangitida)

Zde už jde o velmi závažný stav. Projevuje se horečkou, zmateností, nízkým krevním tlakem, silnými bolestmi břicha a někdy i změnou barvy pokožky na žlutavou. Zde již není prostor čekat, stav vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Jaká vyšetření vám lékař provede?

Nejprve vás vyšetří pohmatem. Až 95 % pacientů reaguje při akutní cholecystitidě bolestivě na tzv. Murphyho příznak. Lékař zatlačí pod pravým žeberním okrajem a vyzve k hlubokému nádechu. Pokud ucítíte bolest, platí to za první neklamný příznak akutního problému.

Dále vám lékař provede krevní testy včetně jaterních. Žlučníkové kameny lze spolehlivě detekovat ultrazvukem. CT nebo magnetická rezonance naznačí víc o případných probíhajících změnách v orgánech.

Jaká léčba bude následovat?

Záleží na nálezu z vyšetření i vašich subjektivních pocitech. Mnoho lidí trpí žlučníkovými kameny a ani o tom neví, protože samy o sobě nebolí.

Akutní záchvaty lékaři v závislosti na příčině obtíží řeší buď chirurgicky (nejčastěji rozbitím kamenů) nebo léky. Ty zahrnují široké spektrum od analgetik až po žlučové soli.

K radikálnímu chirurgickému řešení – odstranění žlučníku – většinou lékaři přistupují až při opakovaných nebo chronických potížích.

Problémy se žlučníkem v těhotenství

Podle chirurgů představuje akutní cholecystitida druhý nejčastější problém, který u těhotných žen řeší (první je zánět slepého střeva). Těhotné ženy mají větší riziko komplikací spojených se žlučníkovými kameny než ženy netěhotné.

První pomoc z domácí lékárničky

Než sáhnete po babských radách, musíte mít 100% jistotu od lékaře, že váš problém nevyžaduje okamžité chirurgické řešení.

Ke zklidnění žlučníku při bolestech vyzkoušejte:

• Mátu peprnou
• Vojtěšku
• Jablečný ocet

Nejvhodnější jsou teplé odvary – připravte si čaj z máty peprné nebo rozpusťte 2 lžíce jablečného octa v teplé vodě.

Dobře fungují také:

• Kurkuma, která díky kurkuminu zklidňuje žlučník.
• Doplňky stravy na bázi hořčíku – zmírňují křeče a bolesti.

Nedostatek hořčíku naopak může podle serveru Healthline.com podporovat tvorbu žlučníkových kamenů.

TIP: Při bolesti namočte ručník do teplé vody a cca 15 minut jej nechte ležet na břiše. Uvolníte křeče a tlak na žlučové cesty.

Žlučníková dieta

Frekvenci žlučníkových kolik můžete zkusit snížit nízkotučnou dietou se zvýšeným příjmem vlákniny. Už vzniklých kamenů vás však nezbaví.

Vyhněte se:

• Potravinám s vysokým obsahem nezdravých, průmyslově zpracovaných tuků
• Rafinovaným uhlohydrátům, hlavně bílému pečivu a cukru

TIP: Přečtěte si, které potraviny smíte a nesmíte jíst při žlučníkové dietě. Pozornost věnujte i technologické úpravě surovin.

Navyšte příjem vlákniny

• Z ovoce a zeleniny
• Celozrnných obilovin, rýže, kuskusu a quinoy

Jak snížit výskyt žlučníkových kamenů?

MUDr. Charles Patrik Davis radí:

Pití kávy a pravidelné cvičení může snížit výskyt žlučníkových kamenů.

Národní ústav pro léčbu cukrovky, trávicích a ledvinových chorob doporučuje týdně aspoň 150 minut pohybu. Stačí svižná chůze. Pohyb zároveň optimalizuje hladinu cholesterolu v krvi.

Snižte svou váhu na optimum, ale pomalu

Server HealthLine.com varuje,že nadváha a obezita zvyšují riziko žlučníkových kamenů. Nadváha totiž znamená větší riziko výskytu cholesterolu v žluči. Nehubněte však příliš rychle. Při drastické dietě naopak játra produkují cholesterolu více. Proto jídlo nevynechávejte, ale hubněte zdravě.

Rizika při zanedbání nemocí žlučníku

Záleží na příčině vašich potíží. Při dlouhodobém zanedbávání léčby hrozí:

• Ztráta hmotnosti, problémy s příjmem potravy
• Porušení rovnováhy elektrolytů v těle
• Vážné infekce slinivky nebo pobřišnice
• Vzácně až rakovina žlučníku

Neignorujte první příznaky a vyrazte k lékaři na vyšetření. Tělo vám dá zpětnou vazbu, jestli postupujete v léčbě správně.