Fyzioterapeutka Lenka Vojtovič (Augustínová): Čím skôr sa daný problém rieši, tým rýchlejšie a trvalejšie býva riešenie

Lenka, zakladatelka Kinisi centra fyzioterapie, pomáhá klientům zbavit se obtíží pohybového aparátu a cítit se po všech stránkách dobře. Využívá k tomu osobní zkušenosti i aktuální vědecké poznatky nejmodernějších metod fyzioterapie.

1. Co tě přivedlo ke studiu fyzioterapie?

Na škole ma vždy najviac zaujímali prírodné vedy, ľudské telo a jeho fungovanie. Odmalička som taktiež športovala na vrcholovej úrovni.

Úprimne, keď som sa hlásila na lekársku fakultu a odbor fyzioterapie, nemala som úplnú predstavu, čo všetko pod tento odbor spadá a čo bude presnou náplňou môjho štúdia a neskôr práce. Vedela som však, že sa tu snúbi práca s človekom a jeho pohybovým aparátom a taktiež spolupráca so športovcami. A to mi stačilo. 😊

2. Představíš filozofii, kterou ve své praxi zastáváš?

Človek je individuálna bio-psycho-sociálna bytosť. Na každého svojho klienta sa snažím pozerať s rešpektovaním všetkých týchto troch zložiek. Nemôžeme oddeliť psychickú a fyzickú stránku.

Môj prístup je teda komplexný, zaujíma ma, akým spôsobom človek žije, v akom prostredí žije, ako zvláda stres atd. Pri vyšetrení sledujem, akým spôsobom sa pohybuje, aká je jeho motorická šikovnosť.

Nesústredím sa iba na konkrétne miesto bolesti, ale aj na zdánlivo nesúvisiace vzdialenejšia miesta na tele.

3. Ve své terapii kombinuješ mnoho vědecky podložených fyzioterapeutických konceptů a metod. Které konkrétně a proč právě je?

Vo svojej praxi využívam viacero fyzioterapeutických konceptov. Moja terapia vychádza z konceptu Dynamickej neuromuskulárnej stabilizácie podľa prof. Koláře, ktorá je založená na vývojovej kineziológii. V praxi to znamená, že využíváme pozície a pohyby, ktoré môžeme vidieť u detí behom prvých 2 rokov života.

Každý pohyb tela je výsledkom súhry viacerých svalov, ktoré nielen pohyb vykonávajú, ale napomáhajú aj k posturálnej stabilizácii.

Ďalšou významnou zložkou mojej terapie je využívanie prvkov z metódy Ludmily Mojžišové, sledovanie zreťazených svalových spazmov (stuhnutí) na tele, ošetrovanie svalov pánvového dna, SI skĺbení a rebier.

Venujem sa uvolňovaniu bolestivých spúšťových bodov metódou suchej ihly, či tzv. recipročnou svalovou inhibíciou.

4. S jakými potížemi za tebou klienti zpravidla přichází?

Najčastejšie klienti prichádzajú s akútnymi alebo chronickými bolesťami chrbta. Často ma vyhľadávajú ženy, ktoré majú problémy s otehotnením, ženy v tehotenstve a po pôrode.

Ďalej prichádzajú športovci a ľudia, ktorí sa chcú naučiť správne cvičiť, či zlepšiť držanie tela.

5. Co všechno stojí za bolestmi a poruchami postury?

Je to veľmi individuálne a nebýva to jedna konkrétna vec ale súhra viacerých faktorov.

Veľkým problémom dnešnej doby je nadmerný stres, nedostatok prirodzeného pohybu a dlhodobé statické sedenie behom dňa.

V rámci našej terapie sa nesnažíme iba odstrániť bolesť, ale zmeniť pohybové stereotypy, ktoré túto bolesť, či potiaže spôsobili.

6. U kterých klientů problém nejlépe rozklíčuješ?

Veľmi dobre sa pracuje s vnímavými ľuďmi, ktorí poznajú svoje telo a vedia dobre opísať svoje aktuálne ťažkosti, ich vznik, trvanie a charakter. Súčasne poznajú svoju zdravotnú minulosť (úrazy, operácie, prípadné ochorenia, s ktorými sa dlhodobo liečia, či lieky, ktoré musia užívať, atď).

Fyzioterapeut by mal byť schopný príčinu ťažkostí nájsť u každého klienta a ak sa dostane do slepej uličky, prípadne klient na liečbu nereaguje a nezlepšuje sa, je vhodné poradiť sa s kolegom, prípadne klienta predať ďalej.

7. Když za tebou přijde klient s problémy bez lékařské zprávy, jak postupuješ?

Odoberiem dôkladnú anamnézu a následne urobím komplexné fyzioterapeutické vyšetrenie a v prípade potreby klienta odošlem na doplňujúce zobrazovacie metódy, či na vyšetrenie k lekárovi – špecialistovi (neurológ, ortopéd, internista, pediater, gastroenterológ atď).

8. Specifickou klientelou jsou těhotné ženy, kterým věnuješ hned několik YouTube videí i příspěvky na sociálních sítích. Proč by těhotné ženy měly vyhledat služby fyzioterapeuta?

Našim hlavným cieľom v starostlivosti o tehotnú ženu je zlepšiť vnímanie svojho tela, nastaviť správne svalové napätie a fyziologické dýchanie ako prevenciu problémov a bolestí pohybového aparátu (prevencia bolestí chrbta, bedrových kĺbov, SI kĺbov, lonovej kosti, kostrče alebo chodidiel).

Taktiež pripraviť telo na samotný pôrod a naučiť prácu s pohybovým aparátom po pôrode.

Pokiaľ žena pred otehotnením mala skryté poruchy pohybového aparátu, veľmi často sa behom tehotenstva odkryjú. Pri už vzniknutých problémoch (bolesti) napomáhame k ich efektívnemu odstráneniu dobre vedenou fyzioterapiou a cvičením.

9. Můžeš našim čtenářkám ve zkratce popsat cvičení v jednotlivých trimestrech? V čem se liší, na co se zaměřit a jaké techniky si osvojit?

V rámci prvého trimestru (1-12. týždeň tehotenstva) žena môže cvičiť všetko, na čo bola zvyknutá aj pred otehotnením. Zameriavame sa na aktiváciu a relaxáciu svalov panvového dna, nácvik trupovej stabilizácie, fyziologického dýchania do celého trupu a posilňovanie stability ramien a panvy. Kontraindikované sú skoky, visy a rýchle behy. Cvičenie v polohe na bruchu je v celom prvom trimestri, pokiaľ to nie je žene nepríjemné, povolené.

Pre druhý trimester je charakteristické zvýšené vylučovanie hormónu elastínu, ktorý má vplyv na väčšiu elasticitu väzov. Je to z dôvodu zvýšených nárokov na priestor panvy a prípravu na pôrod. Snažíme sa zaistiť dostatočnú oporu pre zväčšujúce sa bruško preto, aby zbytočne nezaťažovalo pohybový aparát a nespôsobovalo bolesti na vzdialenejších miestach tela. Preto je vhodné opakovať všetky cviky z prvého trimestru na správne zapojenie bránice a trupovej stabilizácie. Učíme sa taktiež vedome ovládať svaly panvového dna, ktoré sú pre pôrod kľúčové. Pri cvičení sa odporúča nezotrvávať dlhšie v jednej polohe a taktiež sa vynecháva cvičenie na bruchu.

Aj v treťom trimestri zaraďujeme šetrné cvičenie šikmých brušných reťazcov, ktoré uľahčujú svalom brucha rýchlejšiemu návratu do pôvodného stavu. S blížiacim sa pôrodom pri fyzioterapii cielene uvoľňujeme svalové napätie bránice a precvičujeme plné dýchanie do trupu. Silu bránice potom maminka využíva pri samotnom pôrode (druhá doba pôrodná) k vytlačeniu bábätka na svet. Ďalej nacvičujeme cielenú relaxáciu panvového dna v rámci prípravy na pôrod (skrátenie prvej doby pôrodnej).

10. Ulehčí pravidelná návštěva fyzioterapeuta v těhotenství samotný porod? Pokud ano, v jakém smyslu?

V rámci fyzioterapie a cvičenia tehotnú ženu učíme pracovať s vnútrobrušným tlakom a dýchaním. Taktiež učíme cielene a vedome relaxovať svaly panvového dna.

Vedomá schopnosť relaxácie svalov panvového dna skracuje prvú dobu pôrodnú. Správna práca s vnútrobrušným tlakom je zasa podstatná pre druhú (vypudzovaciu) dobu pôrodnú.

11. Jaké cviky zvolit po šestinedělí?

Pokiaľ pôrod prebehol fyziologicky bez komplikácií (per vaginam), môžeme ihneď v pôrodnici začať s korigovaním držania trupu kedykoľvek stojíme. Snažíme sa napriamiť chrbticu, dýchať do celého trupu a bránicu (hrudník) dostať paralelne nad panvu (panvové dno).

V rámci šestonedelia ležíme častejšie na bruchu kvôli lepšiemu a rýchlejšiemu zavinovaniu maternice. Využiť môžeme i šatkovanie brušnej steny. S cielenými cvikmi začíname po skončení tzv. očistkov (cca 6. týždeň po pôrode).

Je potrebné dať telu možnosť úplne zregenerovať. V rámci cvičenia po pôrode sa zameriavame na správnu aktiváciu trupovej stabilizácie, nácvik bráničného dýchania, či zlepšenie dynamiky hrudného koša.

Po pôrode cestou cisárskeho rezu je dôležité navštíviť fyzioterapeuta (približne 4. týždeň po pôrode), ktorý mamičke uvoľní jazvu, vysvetlí ako zapojovať brušnú stenu a názorne ukáže ošetrovanie jazvičky a cviky na doma.

12. Kdy do cvičení zapojit i děti?

Je to veľmi individuálne. V prvom rade sa snažíme, aby dieťa malo od začiatku svojho života dostatočný priestor a podmienky pre rozvoj spontánnej motoriky a kvalitný psychomotorický vývoj. Dbáme na správnu manipuláciu s bábätkom a v prípade, že máme pochybnosti o správnom motorickom vývoji svojho dieťaťa navštívime lekára prípadne fyzioterapeuta.

V rannom veku sa odchýlky od vývoja upravujú jednoduchšie a rýchlejšie. V neskoršom veku s nástupom dieťaťa do školy, je dôležité, dieťaťu zabezpečiť dostatok voľného pohybu. Ak dieťa vykonáva športovú aktivitu, ktorá je jednostranná (golf, tenis, hokej, futbal atď…), je potrebné ju vykompenzovať správnym a cieleným cvičením.

13. K jakým sportům děti od mala vést a od jakých je držet stranou a proč?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Čo je však dôležité, nech už si dieťa zvolí akýkoľvek šport, ktorý vykonáva viackrát týždenne, je dôležité, aby malo dostatok všestranného pohybu a adekvátnu kompenzáciu tohto športu.

14. Sportovci jsou tvojí další častou klientelou. Vyžadují specifický přístup v porovnání s běžnou populací?

U športovcov sa snažíme minimalizovať a kompenzovať riziká už vzniknutých porúch v oblasti pohybového systému. Cieľom cvičenia nie je tréning jednotlivých svalov, ale práca v rámci koordinačných celkov teda sekvencií pohybov.

Opäť vychádzame najmä z polôh prirodzeného vývoja dieťaťa (DNS). Nastavením správnych posilňovacích cvičení (fyziotréningu), zvyšujeme výkonnosť v danom športe, napr. u golfistov môžeme cielenou terapiou ovplyvniť bolesti chrbta a zlepšiť trupovú stabilizáciu, taktiež zlepšujeme presnosť a dĺžku ich odpalu.

15. Když chce člověk začít pravidelně cvičit, jak by měl postupovat, aby nepřišel k úrazu?

V ideálnom prípade by mal navštíviť erudovaného trénera, prípadne fyzioterapeuta, ktorý ho naučí základy fyziologického zdravého cvičenia, ktoré môže ďalej uplatňovať v každej pohybovej aktivite, či športe.

16. Úrazům se mohou vyhnout ti, kteří cvičí podle vaší aplikace. Na jakém principu aplikace funguje a co všechno lidem nabízí?

Naša aplikácia Domáci fyzioplán je určená všetkým, ktorí si chcú komplexne a funkčne precvičiť svoje telo z pohodlia domova. Obsahuje podrobne popísané zostavy cvikov, ukážky správneho zapojenia brušných svalov, správneho dýchania, či vysvetlenia najčastejších chýb pri cvičení.

Program je vytvorený tak, aby ho dokázal odcvičiť každý. Jednotlivé cviky sa dajú konzultovať priamo cez aplikáciu.

17. Hodí se aplikace i pro ty, kteří vás osobně nenavštíví a cviky si pod vaším dohledem nejprve nevyzkouší?

Áno náš mesačný program „Domácí fyzioplán“ si môže zacvičiť každý, aj bez predošlej konzultácie u nás. Veľmi náš teší, že aj klienti, ktorí už našim programom prešli a rozhodli sa nás navštíviť až po jeho odcvičení, majú skvelé základy a oveľa jednoduchšie sa s nimi pracuje.

Samozrejme, ak má možnosť človek zájsť ešte pred absolvovaním online programu aspoň na pár hodín priamo k nám, je to najideálnejšie, pretože ho môžeme nasmerovať a jednotlivé cviky si s ním osobne prejsť.

18. Co bys vzkázala lidem, kteří návštěvu fyzioterapeuta zvažují?

Nájsť si vo svojom okolí niekoho, kto má dobré referencie a zároveň vysokoškolské vzdelanie v odbore fyzioterapie. Rozhodne sa nebáť a pri výskyte akútnej alebo chronickej bolesti s návštevou fyzioterapeuta neotáľať.

Aj tu platí, čím skôr sa daný problém rieši, tým rýchlejšie a trvalejšie býva riešenie tohto problému.

Lenko, děkujeme za úžasné povídání, které, věříme, bude inspirovat naše čtenářky ke zdravému pohybu a péči o tělo, své i svých ratolestí.